تشخیص بیش فعالی (ADHD)با نوار مغز + راه های درمان در سال 1402

بیش فعالی (ADHD) چیست؟

بیش فعالی (ADHD) (اختلال نقص توجه و بیش فعالی) یک اختلال عصبی است که بر بخش هایی از مغز که به ما کمک می کند تا وظایف را برنامه ریزی، تمرکز و اجرا کنیم، تحت تاثیر قرار می دهد. علائم ADHD بر اساس نوع فرعی متفاوت است – بی توجه، بیش فعال یا ترکیبی – و اغلب تشخیص آن در دختران و بزرگسالان دشوارتر است.

علائم و معنی ADHD مخفف اختلال کمبود توجه بیش فعالی است، یک اختلال مغزی پیچیده که تقریباً 11٪ از کودکان و تقریباً 5٪ از بزرگسالان را در ایالات متحده تحت تأثیر قرار می دهد. 1 ADHD یک اختلال رشدی در عملکردهای اجرایی مغز است.

افراد مبتلا به ADHD با کنترل تکانه، تمرکز و سازماندهی مشکل دارند. علوم اعصاب، تصویربرداری مغز و تحقیقات بالینی چند چیز مهم را به ما می گویند: ADHD یک اختلال رفتاری نیست. ADHD یک بیماری روانی نیست. ADHD یک ناتوانی یادگیری خاص نیست. ADHD، در عوض، یک اختلال رشدی در سیستم خودمدیریتی مغز است. هم بزرگسالان و هم کودکان را می توان ADHD تشخیص داد.

علائم ADHD چیست؟ علائم شایع ADHD عبارتند از: بی توجهی عدم تمرکز مدیریت زمان ضعیف کنترل ضربه ضعیف احساسات اغراق آمیز تمرکز بیش از حد بیش فعالی اختلال در عملکرد اجرایی علائم ADHD در افراد مختلف متفاوت است. شما یا فرزندتان ممکن است تمام یا فقط برخی از علائم بالا را همراه با علائمی که در DSM-V شرح داده شده است، تجربه کنید.

بسیاری از بیماران و پزشکان ADHD را به عنوان یک کوه یخ توصیف می کنند، جایی که بیشتر علائم در زیر سطح پنهان شده است – دور از دید اما همیشه وجود داشته است. اگر فکر می‌کنید ممکن است شما یا یکی از نزدیکانتان به ADHD مبتلا باشید، تست علائم ADHD برای بزرگسالان را انجام دهید یا تست علائم ADHD برای کودکان را انجام دهید یا تست علائم ADHD برای زنان را انجام دهید یا تست علائم ADHD برای دختران را انجام دهید.

راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) قبلاً سه نوع ADHD را شناسایی کرده بود : در درجه اول نوع بیش فعال- تکانشی نوع اصلی بی توجهی (که قبلا ADD نامیده می شد ) در درجه اول نوع ترکیبی در درجه اول بیش فعالی- تکانشی ADHD افراد مبتلا به ADHD عمدتاً بیش فعال- تکانشی با کنترل کمی تکانه «به گونه ای که توسط یک موتور هدایت می شود» رفتار می کنند – حتی در نامناسب ترین زمان ها حرکت می کنند، می چرخند و صحبت می کنند. آنها تکانشگر، بی حوصله هستند و حرف دیگران را قطع می کنند.

ADHD عمدتاً بی توجه (ADD سابق) افراد مبتلا به نوع فرعی بی توجهی ADHD در تمرکز، تکمیل وظایف و پیروی از دستورالعمل ها مشکل دارند. به راحتی حواسشان پرت می شود و فراموش می کنند. آنها ممکن است خیالبافی باشند که تکالیف، تلفن های همراه و مکالمات منظم را از دست می دهند. کارشناسان بر این باورند که بسیاری از کودکان مبتلا به زیرگروه بی توجهی ADHD ممکن است تشخیص داده نشود زیرا تمایلی به ایجاد اختلال در محیط یادگیری ندارند.

یک پزشک بیماران مبتلا به این نوع ترکیبی ADHD را تشخیص می دهد، زیرا آنها دستورالعمل های مربوط به ADHD عمدتاً بی توجه و ADHD عمدتاً بیش فعال- تکانشی را رعایت می کنند. یعنی باید 6 علامت از 9 علامت مشخص شده برای هر زیرگروه را نشان دهند.

بیشتر بدانید: نوار مغز در منزل | 10 نمونه نظرات مردم راجع به EEG در منزلشان

انواع بیش فغالی (ADHD)

این زیرگروه‌ها اکنون در جدیدترین نسخه DSM ، DSM -V، «ارائه‌ها» در نظر گرفته می‌شوند . محققان مشخص کردند که افراد اغلب از یک زیرگروه به زیرگروه دیگر می روند. به عنوان مثال، کودک ممکن است در دوران پیش دبستانی به عنوان بیش فعال-تکانشی ظاهر شود، و بسیاری از برانگیختگی بیش از حد را در نوجوانی از دست بدهد تا با ارائه عمدتاً بی توجه مطابقت داشته باشد. در دانشگاه و بزرگسالی، یک فرد ممکن است به ارائه ترکیبی تبدیل شود.

این زیرگروه ها اساساً بر اساس علائم رفتاری آشکار بودند و علائم کمتر قابل مشاهده مانند اختلالات عاطفی، الگوهای شناختی و مشکلات خواب را نادیده گرفتند. علائم رفتاری به طور ناقص ویژگی های تعیین کننده ADHD را نشان می دهد. ویژگی های غیر رفتاری به طور فزاینده ای در تحقیقات و تشخیص شناسایی می شوند.

علائم هر زیرگروه ADHD چیست؟

علائم ADHD در ویرایش پنجم کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-V) بیان شده است که 9 علامت را نشان می دهد که نشان دهنده ADHD-بی توجهی در درجه اول و 9 نشانه نشان دهنده ADHD- در درجه اول بیش فعال/تکانشی است.

تنها در صورتی ممکن است کودکی مبتلا به ADHD تشخیص داده شود که حداقل شش علامت از 9 علامت را از یکی از لیست‌های زیر نشان دهد، و اگر علائم برای حداقل شش ماه در دو یا چند موقعیت قابل توجه باشد – برای مثال، در خانه و در مدرسه.

علاوه بر این، علائم باید با عملکرد یا رشد کودک تداخل داشته باشد، و حداقل برخی از علائم باید قبل از 12 3 سالگی آشکار شده باشند.. نوجوانان و بزرگسالان مسن تر ممکن است نیاز داشته باشند که به طور مداوم فقط پنج مورد از این علائم را در چندین موقعیت نشان دهند.

علامت ADHD – عمدتاً از نوع بی توجه چیست؟ اغلب از توجه دقیق به جزئیات کوتاهی می کند یا در کارهای مدرسه، محل کار یا در حین فعالیت های دیگر اشتباه می کند (مثلاً جزئیات را نادیده می گیرد یا از دست می دهد، کار نادرست است).

اغلب در حفظ توجه در کارها یا فعالیت های بازی مشکل دارد (مثلاً در حفظ تمرکز در طول سخنرانی ها، گفتگوها یا خواندن طولانی مشکل دارد). اغلب به نظر می رسد وقتی مستقیماً با او صحبت می شود گوش نمی دهد (مثلاً، ذهن در جای دیگری به نظر می رسد، حتی در غیاب هرگونه حواس پرتی آشکار)

اغلب در سازماندهی کارها و فعالیت ها مشکل دارد (مثلاً در مدیریت کارهای متوالی، مشکل در نظم دادن به مواد و وسایل، کار نامرتب، نامرتب، مدیریت زمان ضعیف، عدم رعایت ضرب الاجل ها). اغلب از انجام کارهایی که نیازمند تلاش ذهنی مداوم هستند (مثلاً تکالیف مدرسه یا تکالیف خانه؛ برای نوجوانان و بزرگسالان بزرگتر، تهیه گزارش، تکمیل فرم ها، بررسی مقالات طولانی) اجتناب می کند، دوست ندارد، یا تمایلی ندارد.

اغلب چیزهایی را که برای انجام وظایف یا فعالیت‌ها ضروری است از دست می‌دهد (مثلاً وسایل مدرسه، مداد، کتاب، ابزار، کیف پول، کلید، کاغذبازی، عینک، تلفن همراه). 

اغلب در فعالیت های روزانه فراموش می کند (مثلاً انجام کارهای خانه، انجام وظایف، برای نوجوانان بزرگتر و بزرگسالان، پاسخگویی به تماس ها، پرداخت صورت حساب ها، قرار ملاقات ها) خودآزمایی را انجام دهید: علائم ADHD بی توجه در کودکان خودآزمایی را انجام دهید: علائم ADHD بی توجه در بزرگسالان 9 علامت ADHD – در درجه اول نوع بیش فعال- تکانشی چیست؟ اغلب با دست ها یا پاها بی قراری می کند یا به آن ضربه می زند یا روی صندلی تکان می خورد.

اغلب در موقعیت‌هایی که انتظار می‌رود نشسته بماند، صندلی را ترک می‌کند (مثلاً جای خود را در کلاس درس، در دفتر یا محل کار دیگر ترک می‌کند، یا در موقعیت‌هایی که نیاز به ماندن در محل دارد). اغلب در موقعیت هایی که نامناسب است می دود یا بالا می رود. (توجه: در نوجوانان یا بزرگسالان، ممکن است به احساس بیقراری محدود شود.) اغلب نمی تواند بی سر و صدا بازی کند یا در فعالیت های اوقات فراغت شرکت کند.

اغلب «در حال حرکت» است، به گونه‌ای عمل می‌کند که گویی «با یک موتور هدایت می‌شود» (مثلاً نمی‌تواند برای مدت طولانی بی‌حرکت باشد یا احساس ناراحتی می‌کند، مانند رستوران‌ها، جلسات؛ ممکن است توسط دیگران به‌عنوان بی‌قرار یا به سختی نگهداری شود. با). اغلب بیش از حد صحبت می کند.

غالباً قبل از اینکه سؤالی کامل شود، پاسخ را واضح می کند (مثلاً جملات افراد را کامل می کند؛ نمی توان منتظر نوبت در مکالمه ماند). اغلب در انتظار نوبت خود مشکل دارد (مثلاً در هنگام انتظار در صف). اغلب صحبت‌های دیگران را قطع می‌کند یا به آن‌ها نفوذ می‌کند (مثلاً در مکالمات، بازی‌ها یا فعالیت‌ها، ممکن است شروع به استفاده از چیزهای دیگران بدون درخواست یا دریافت اجازه کند؛ برای نوجوانان و بزرگسالان، ممکن است به کارهایی که دیگران انجام می‌دهند نفوذ کرده یا آن را تصاحب کند).

علل بیش فعالی چیست؟

علل ADHD تا حدودی نامشخص است. تحقیقات نشان می دهد که ژنتیک و وراثت نقش مهمی در تعیین اینکه چه کسی به ADHD مبتلا می شود، دارد. با این حال، دانشمندان هنوز در حال بررسی این موضوع هستند که آیا ژن‌های خاص، به‌ویژه ژن‌های مرتبط با انتقال‌دهنده عصبی دوپامین، نقش مشخصی در ایجاد ADHD دارند یا خیر.

تحقیقات بیشتر نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی ممکن است خطر ابتلا به ADHD را در کودک افزایش دهد. 5 ADHD ناشی از تربیت بد، قند زیاد یا بازی های ویدیویی زیاد نیست.بیش فعالی یک اختلال بیولوژیکی مبتنی بر مغز است. مطالعات تصویربرداری مغز و سایر تحقیقات تفاوت های فیزیولوژیکی زیادی را در مغز افراد مبتلا به ADHD نشان می دهد.

ADHD چگونه تشخیص داده می شود؟ هیچ آزمایش واحدی برای ADHD وجود ندارد. برای تشخیص، پزشک شما علائم ADHD را که شما یا فرزندتان در شش ماه گذشته نشان داده‌اند، ارزیابی می‌کند. آنها همچنین یک معاینه فیزیکی انجام می دهند و سابقه پزشکی شما را بررسی می کنند تا هرگونه شرایط پزشکی یا روانپزشکی دیگری را که می تواند باعث علائم شود را رد کند.

پزشک یا متخصصان شما یک ارزیابی را با استفاده از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-V) انجام می‌دهند که علائم ذکر شده در بالا را توضیح می‌دهد.

تشخیص ADHD در کودکان تنها در صورتی ممکن است کودکی مبتلا به ADHD تشخیص داده شود که حداقل شش علامت از 9 علامت ذکر شده در DSM-V را نشان دهد، و اگر علائم برای حداقل شش ماه در دو یا چند موقعیت قابل توجه باشد – برای مثال، در خانه و در خانه مدرسه علاوه بر این، علائم باید با عملکرد یا رشد کودک تداخل داشته باشند، و حداقل برخی از علائم باید قبل از 12 سالگی آشکار شده باشند.

اکثر کودکان مبتلا به ADHD در مدرسه ابتدایی تشخیص داده می شوند. هنگام تشخیص کودک، پزشک یا متخصص شما ممکن است سوابق مدرسه و پرسشنامه‌های تکمیل‌شده توسط معلم و/یا مراقبان فرزندتان را نیز بررسی کند. آنها احتمالاً با فرزند شما صحبت می کنند و آنها را مشاهده می کنند 

برای اینکه یک نوجوان یا بزرگسال تشخیص ADHD را دریافت کند، باید علائم قبل از 12 سالگی وجود داشته باشد. همچنین علائم را نباید با اختلال دیگری بهتر توضیح داد. ADHD در کودکان با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، از هر 10 کودک بین 5 تا 17 سال، 1 نفر تشخیص ADHD را دریافت می کند .

علائم ADHD اغلب در مدرسه شناسایی می شوند، زیرا بسیاری از کودکان مبتلا به ADHD در موفقیت در یک محیط کلاسی مشکل دارند. در حالی که معلمان نمی توانند ADHD را تشخیص دهند، آنها اغلب اولین کسانی هستند که به ADHD در کودکان مشکوک می شوند زیرا علائم معمولاً عملکرد مدرسه را تحت تأثیر قرار می دهند یا بقیه کلاس را مختل می کنند.

بسیاری از علائم ADHD می توانند رفتارهای معمول دوران کودکی باشند، بنابراین تشخیص اینکه آیا کودک علائم ADHD را نشان می دهد می تواند دشوار باشد. کودکان مبتلا به ADHD عمدتاً بیش فعال- تکانشی ممکن است در ابتدا به عنوان اختلال یا بد رفتاری دیده شوند، زیرا اغلب بیش از حد، تکانشی و بی حوصله هستند و ممکن است در زمان های نامناسب این کار را قطع کنند.

پسران بیش از دو برابر دختران به تشخیص ADHD مبتلا می شوند 8 ، تا حدی به این دلیل که ADHD هنوز به اشتباه یک اختلال مردانه در نظر گرفته می شود و به این دلیل که پسران بیشتر از دختران علائم ظاهری بیش فعالی را نشان می دهند.

ADHD بزرگسالان ADHD در حدود 4.4٪ از جمعیت بزرگسال در ایالات متحده تشخیص داده می شود، اگرچه تصور می شود این رقم کمتر گزارش شده باشد، زیرا تا 85٪ از کودکان مبتلا به ADHD در بزرگسالی در معرض خطر ابتلا به این اختلال هستند و تنها 10.9٪ از بزرگسالان مبتلا به این اختلال هستند. ADHD درمان دریافت می کنند. 9

علائمی مانند مشکل در مدیریت زمان، بی حوصلگی، بی نظمی، فراموشی و نوسانات خلقی همگی می توانند برای فردی که به طور فعال برای مدیریت ADHD خود اقداماتی را انجام نمی دهد، مشکلاتی ایجاد کنند. ADHD بزرگسالان به ندرت به تنهایی وجود دارد. تقریباً 60 تا 70 درصد بزرگسالان مبتلا به ADHD دارای یک اختلال همراه مانند اضطراب، اختلال خلقی یا سوء مصرف مواد هستند.

اگر مشکوک هستید که ممکن است ADHD بزرگسالان داشته باشید ، با پزشک یا متخصص سلامت روان خود در مورد تشخیص و درمان مشورت کنید تا بتوانید رفاه و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشید. درمان ADHD بهترین راهبردهای درمانی برای ADHD، راهبردهای چندوجهی هستند – ترکیبی از چندین رویکرد متفاوت و مکمل که برای کاهش علائم با هم کار می کنند.

برای یک فرد، این ترکیب ایده آل ممکن است شامل داروهای ADHD ، تغذیه، ورزش و رفتار درمانی باشد. برای دیگری، ممکن است به معنای مصرف مکمل ها و ویتامین های ADHD ، تمرین تمرکز حواس و گذراندن زمان زیادی در خارج از منزل در طبیعت باشد. یافتن درمان های مناسب ADHD – و مدیریت آنها – نیازمند تحقیق، برنامه ریزی، سازماندهی و پشتکار است. در ابتدا، با پزشک فرزندتان در مورد گزینه های خود صحبت کنید.

تشخیص بیش فعالی با نوار مغز

آیا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز (MRI) می تواند ADHD را تشخیص دهد؟ متاسفانه، اما به صراحت، نه. هیچ روش تصویربرداری مغزی – ام آر آی، اسکن SPECT، TOVA یا موارد دیگر – نمی تواند به طور دقیق اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD یا ADD) را تشخیص دهد. علیرغم آنچه ممکن است در مطبوعات مشهور خوانده باشید، هیچ یک از این ابزارها نمی توانند به طور قابل اعتماد به عنوان ابزار تشخیصی دقیق و مستقل برای شناسایی ADHD استفاده شوند .

آزمایشاتی مانند TOVA و عملکرد مداوم ممکن است در دادن اطلاعات اضافی به پزشک تشخیص دهنده مفید باشد، اما به تنهایی تشخیصی نیستند و نباید برای تشخیص ADHD استفاده شوند. چرا؟ یک فرد می تواند در TOVA بسیار ضعیف عمل کند، اما نه به این دلیل که ADHD دارد. به عنوان مثال، فردی که عمیقاً افسرده است، در توجه نیز دچار اختلال می شود، بنابراین این آزمایش فاقد آن چیزی است که ما آن را «ویژگی ADHD» می نامیم. موضوع دیگر عدم حساسیت است.

در برخی شرایط، توجه برخی از کودکان مبتلا به ADHD بسیار مختل می شود. اما وقتی آنها TOVA را انجام می دهند، توجه آنها چندان بد به نظر نمی رسد. برخی از والدین این را در زمینه انجام یک بازی ویدیویی می بینند، جایی که گاهی اوقات کودکی که حتی بدترین حالت ADHD را دارد، هنوز می تواند به خوبی توجه کند.

با این حال، از دیدگاه تحقیقاتی، اسکن مغز – و به ویژه MRI مغز – در کمک به ما در فکر کردن در مورد شرایط همزمان بسیار مهم هستند. و دلیل آن این است که، همانطور که درک ما از مغز بهبود می یابد، ما بیشتر از منظر مدارها یا سیستم های مغزی به مغز نگاه می کنیم. این سیستم‌های مغزی با تشخیص روانپزشکی ارتباط یک به یک ندارند، اما ممکن است زمینه‌ساز شرایط مختلفی باشند.

به عنوان مثال، سیستم مغزی که ما معتقدیم در پاسخ به لذت نقش دارد، یا آنچه ما «پردازش پاداش» می‌نامیم، همان سیستم مغزی است که هم با اختلالات ADHD و هم با اختلالات مصرف مواد مرتبط است. همانطور که ما در مورد مغز بیشتر می آموزیم، واضح تر می شود که برخی از سیستم های مغزی زمینه ای ممکن است افراد را مستعد ابتلا به چندین بیماری به جای یک بیماری جداگانه کند.

و به احتمال زیاد به همین دلیل است که ما شاهد وقوع این همه شرایط روانپزشکی هستیم. تحقیقات MRI می تواند به ما در شناسایی و ترسیم این سیستم های مغزی کمک کند، و همچنین به متخصصان کمک می کند تا درمان و پیشگیری از ADHD را با یک لنز جدید و ظریف درک کنند. آیا ADHD اگر ژنتیکی باشد واقعا قابل پیشگیری است؟ در ایالات متحده، میزان تشخیص ADHD در 20 سال گذشته تقریباً دو برابر شده است.

بخشی از این افزایش به افزایش آگاهی از علائم ADHD در تمام زیرگروه های آن – بیش فعال / تکانشی، بی توجه و ترکیبی نسبت داده می شود. با این حال، بعید است که چنین افزایش قابل توجهی در میزان تشخیصی ADHD تنها به دلیل افزایش آگاهی باشد. احتمال معقولی وجود دارد که نرخ واقعی ADHD واقعاً در حال افزایش باشد.

این امر نیاز به رویکردهای پیشگیرانه را نشان می دهد. برخی از موارد ADHD صرفاً به ژن‌ها نسبت داده می‌شوند، اما بیشتر محققان معتقدند که در بیشتر موارد، ADHD در واقع ناشی از تعامل ژن و محیط است . به عبارت دیگر، ژن‌ها زمینه را فراهم می‌کنند، اما برخی ورودی‌های محیطی باعث ایجاد علائم ADHD می‌شوند. هدف تحقیق من درک بهتر مؤلفه محیطی این معادله اپی ژنتیک است.

رشد مغز انسان به طرز قابل توجهی پلاستیکی است. تغییرات زیادی از بدو تولد تا چند دهه اول زندگی وجود دارد. و اینکه چه عواملی در نهایت بر افزایش یا کاهش خطر ابتلا به ADHD تأثیر می‌گذارند، هنوز چیزهایی هستند که هنوز به خوبی به آن‌ها رسیدگی نکرده‌ایم. تحقیق MRI مغز برای پیشگیری از ADHD MRI مغز یک ابزار جدید و تجربی در دنیای تحقیقات ADHD است.

در سال 2017، مطالعه‌ای که در رادیولوژی منتشر شد ، تفاوت‌های بین اسکن‌های MRI مغزهای ADHD و مغزهای غیر ADHD را مستند کرد. این یافته‌ها توسط یک مطالعه در سال 2018 توسط مرکز پزشکی نایمگن دانشگاه رادبود که از اسکن‌های مغزی MRI برای نتیجه‌گیری اینکه افراد مبتلا به ADHD حجم مغز کمتری در پنج ناحیه زیر قشری دارند، اعتبار بیشتری یافت.

تفاوت بین بیش فعالی و اوتیسم

تقریباً دو سوم کودکان مبتلا به ADHD حداقل یک بیماری همراه دارند و اوتیسم از جمله مواردی است که معمولاً با ADHD رخ می دهد. برخی از مطالعات نشان می دهد که تقریبا نیمی از کودکان اوتیستیک دارای ADHD نیز هستند.

تفاوت بین ADHD و اوتیسم چیست؟ بارزترین علائم ADHD شامل بی توجهی، بیش فعالی و تکانشگری است. مارک برتین، پزشک متخصص اطفال و نویسنده کتاب راه حل ADHD خانوادگی (#CommissionsEarned) می گوید: «این در درجه اول یک اختلال در خود تنظیمی و عملکرد اجرایی است – مهارت هایی که به عنوان «مدیر مغز» در زندگی روزمره عمل می کنند . ) .

اوتیسم معمولاً شامل مشکلاتی در تعاملات اجتماعی، ارتباطات و رفتارهای تکراری یا تشریفاتی است. برتین می گوید: «کودکان مبتلا به اوتیسم به طور شهودی برخی از جنبه های دنیای اجتماعی را درک نمی کنند. آنها رفتارهای خاصی مانند بازی تخیلی محدود یا فقدان زبان اشاره دارند. آنها اغلب مدیریت تعاملات و احساسات اجتماعی را چالش برانگیز می دانند.

در حالی که اجزای اصلی ADHD و ASD متفاوت هستند، برخی از همپوشانی بین این دو وجود دارد. ترفند برای تمایز بین آنها، تعیین دلیل پشت رفتار است. به عنوان مثال، هر دو می توانند باعث ایجاد چالش های اجتماعی شوند. برای کودکان مبتلا به ADHD، دلایل اصلی ممکن است شامل بی توجهی و ناتوانی در سازماندهی افکار یا تکانشگری باشد. برای کودکان اوتیستیک، دلایل اغلب متفاوت است – مانند درک نکردن ارتباط غیرکلامی یا تاخیر در مهارت های زبانی.

کودکان مبتلا به ADHD ممکن است از نظر اجتماعی با مشکل مواجه شوند، اما با ADHD به تنهایی، نشانه‌های رشد اجتماعی اولیه، مانند بازی نوبت‌گیری، زبان اشاره، پاسخ دادن به نام‌ها و بازی تخیلی، معمولاً دست نخورده هستند. برتین می‌گوید ویژگی‌هایی مانند عاطفه مناسب صورت (حالت چهره کودک منعکس‌کننده تجربه عاطفی فعلی اوست)، شوخ طبعی و همدلی نیز بی‌تأثیر هستند.

این ویژگی ها، در صورت کمبود، شاخص های مهم اوتیسم هستند. «کودکان مبتلا به ADHD ممکن است نتوانند به بازی های نوبتی پایبند باشند، اما آن را درک می کنند. برتین می‌گوید: آنها ممکن است به دلیل مشکلات توجهی هنگام تماس پاسخ ندهند، اما از نظر اجتماعی درگیر هستند و نام و معنای آن را می‌شناسند.

ADHD و اوتیسم چگونه تشخیص داده می شوند؟ برای به دست آوردن یک تشخیص دقیق و کامل، برتین کار با یک متخصص را پیشنهاد می کند که با هر دو شرایط آشنا است. او می گوید: «هدف یک ارزیابی کامل، تعیین نقاط قوت و ضعف کودک است. اقدامات آزمایشی مختلف سعی می‌کند علائم ADHD، عملکرد اجرایی، تأخیرهای اجتماعی و ارتباطی، اضطراب، اختلالات خلقی و تعدادی از علائم دیگر را مستند کند.